3月29日，好博体育党组成员、副局长汪和平率待遇保障处、医药服务管理处、医药价格和招标采购处、省医疗保障基金管理中心等相关部门负责同志走进《政风行风热线》直播间与听众和网友进行了交流。全省16个地市好博体育负责同志也都在线收听和参与了节目。

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      好博体育党组成员、副局长汪和平

    省医疗保障局党组成员、副局长汪和平介绍，近年来，在省委、省政府的坚强领导下，省医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的二十大精神，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话指示批示精神，认真贯彻落实全省“一改两为”大会部署要求，不断完善医疗保障制度，深化重点领域改革，促进管理服务有效提升，以惠民暖民便民工作实效。省医疗保障局增强保障能力，筑牢服务民生底线。一是全省医保运行平稳保障有力。2022年，全省基本医疗保险参保人数6506.68万人。2022年，全省享受医保待遇1.28亿人次，其中，普通门急诊、门诊慢特病、住院享受待遇人次为分别为9091.99万人次、2780.91万人次、926.22万人次。2022年，全省参保人员医疗总费用1196.03亿元，其中医保基金支付691.79亿元。职工医保待遇享受3795.11万人次，住院实际报销比例为76.81%。 居民医保待遇享受9004.01万人次，住院实际报销比例63.29%。二是有效衔接乡村振兴战略。自2022年1月1日起，对健康脱贫综合医疗保障政策进行调整，实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。2022年，全省共资助229.91万农村特困人员、低保对象、防止返贫监测对象参加居民医保，资助金额6.4亿元，实现农村低收入人口动态覆盖、应保尽保，相关人群住院报销比例86.13%，门诊慢特病报销比例达89.51%，有效防范因病致贫返贫。三是支持常态化疫情防控。运用“联动限价法”开展新型冠状病毒核酸、抗体、抗原检测试剂盒专项集采，3类产品价格平均降幅65%、50%、38%。及时下调核酸检测费用，由最初每人400元/次下降到2.6元/次。落实阶段性缓缴职工医疗保险单位缴费政策，为全省23.3万户中小微企业等用人单位缓缴职工医保单位缴费23.22亿元，减轻利息负担1600余万元。“新十条”执行后，我省在全国率先出台做好便民发热点医保结算服务、城乡居民新冠感染门诊救治保障政策举措，优化调整“乙类乙管”后新冠感染医疗保障政策，将36个新冠用药临时纳入我省医保支付，截至今年2月底，全省新冠门诊医保结算81.75万人次，医保基金支付8696.7万元，医保实际报销比65.88％。

​   节目中，10多位听众打来电话、发来微信，分别就门诊报销、药品目录、住院时长等问题与上线嘉宾进行了咨询和交流。 

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  省医疗保障局待遇保障处副处长安昕

微信平台网友：我参加了安徽省六安市的职工医保，我想问下，参保了，我到门诊看病买药的话可以享受哪些待遇？还是必须住院才能享受呢？

待遇保障处副处长安昕：首先，改革后，在职职工个人账户每月继续划入本人缴纳的职工医保费，退休人员个人账户每月由医保基金定额划入（目前是每月70元），再加上改革前个人账户积累的基金仍然属个人权益，都可以继续用于支付个人医疗费用。其次，目前的政策，参保人员在定点医药机构看门诊，符合规定的普通门诊费用达到800元以上的部分，门诊共济基金按照一级定点医疗机构支付比例60%，二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%进行报销。退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点，分别为一级定点医疗机构65%，二级定点医疗机构支付比例60%，三级定点医疗机构55%。一个年度内门诊共济基金最高可以报销2000元。随着门诊共济“基金池”的扩容，门诊费用报销水平还将稳步提高。同时，医保部门通过深化医保支付方式改革、开展医药集中带量采购、药品谈判等方式，“团购议价”进一步降低医药价格，让参保人员获得更质优价廉的医药服务。再次，我省同步提高了高血压、糖尿病等慢性疾病，以及需要长期门诊治疗的恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析等特殊疾病的门诊保障待遇，病种从原来市里最少只有8种，统一扩大到目前的70种疾病，这些疾病的门诊治疗费用可以比照住院政策享受保障。

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 省医疗保障局医药服务管理处主任科员吴刚

​微信平台网友：我最近在走医保报销程序，想问下安徽省的医保现在执行的是国家医保药品目录吗？

医药服务管理处主任科员吴刚：安徽省和其他省份一样执行的是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《国家医保药品目录》）。《国家医保药品目录》由国家好博体育会同相关部委每年调整和发布。2023年1月，国家好博体育发布的2022年版《国家医保药品目录》），按照国家好博体育统一要求，已于今年3 月1日在我省落地执行。新版医保药品目录收载西药和中成药共2967种，其中西药1586种，中成药1381种。另外，还有基金可以支付的中药饮片892种。参保人员可以通过国家好博体育、好博体育官方网站以及国家医保服务平台等渠道查询药品目录的有关信息。 根据2020年9月1日起施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令 第1号）省级层面要严格执行国家医保药品目录，不得自行调整目录内药品品种、备注和甲乙分类等内容。也就说是，现在国家医保目录全国是统一执行的，只有是国家医保药品目录内的药品，别的省医保可以报，安徽也可以报；别的省医保不能报，安徽也不能报。

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省医疗保障基金管理中心主任科员武健

六安方先生：我想了解下，医保部门有没有限制住院时长的规定呢？为什么我父亲住院十几天了，医院就要求要转院呢？

省医疗保障基金管理中心主任科员武健：首先要明确告诉听众朋友们的是，医保政策对参保人员的住院天数从未做出限制。患者能否出院，由医疗机构根据病患者情是否达到了出院标准和医疗机构本身能否提供相应的医疗服务来决定。医保部门不但没有限制患者的住院天数，并且在医保定点协议中明确规定医疗机构不得因结算方式调整（含定额标准调整）、考核等理由，要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院。若医疗机构出现相关违约情形，医保部门会对其做出约谈、限期整改、扣除考核预留金或者要求医疗机构支付违约金等处理。参保人员如果在就医过程中遇到类似问题，可以向当地医保部门反映。