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来信
咨询免疫球蛋白是否可以走医保报销
来信人: 毕** 来信时间:2024-11-28 15:20
我老婆怀孕,她是合肥职工医保,她患有干燥综合征,保胎需要注射静注人免疫球蛋白ph4,这个药品价格比较昂贵,请问医保是否可以报销。
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回复部门:合肥市好博体育 回复时间:2024-12-02 17:38

尊敬的来信人:您好!

根据《关于优化安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药报销政策的通知》(皖医保秘 202361号)规定,202391日起,取消慢病门诊用药目录。参保慢特病患者门诊费用报销不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制,门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时,可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。您咨询的药品静注人免疫球蛋白在基本医疗目录范围内,该药品属限制性用药,限定支付范围:原发性免疫球蛋白缺乏症;新生儿败血症;重型原发性免疫性血小板减少症;川崎病;全身型重症肌无力;急性格林巴利综合征。该药品是乙类药品,自付比例为20%。具体您可以咨询您的主治医生。慢特病门诊医疗费用中个人自付的合规医疗费用纳入大病保险范围,还可享受大病保险政策。

经系统查询,您家人目前未办理门诊慢特病干燥综合征。根据《好博体育关于印发〈安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录(试行)〉的通知》(皖医保秘〔202136号)规定,干燥综合征鉴定标准为:经三级医院或当地最高级别医院确诊,并累及血液、肺、肾脏或肝脏等器官损害的相关检查或证明。

 您家人可根据鉴定标准,登录微信小程序“安徽医保公共服务”进行线上办理,也可以携带身份证、电子医保凭证或社保卡和鉴定所需材料到合肥市休宁路1555号为民服务中心C楼一楼(休宁路与月山西路交叉口)或各个区医保经办服务网点现场办理。

202412291520分,合肥市医疗保障基金管理中心工作人员电话答复您,您表示满意。

感谢您对我们工作的理解和支持。

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