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舒城县的双通道药品报销变来变去,随心所欲
来信人: 高** 来信时间:2025-02-10 12:20
本来四年前诊断出多发性硬化,当时定义为罕见病。出院后开始服用西尼莫德,且需终生服药。在舒城县人民医院走双通道药品报销程序,月自付约2200元。吃药的四年舒城县好博体育政策随意变来变去。近期,好博体育又出政策不给按特殊药品报销,只能按慢性病程序,多发性硬化慢性病报销年度限额为6000元。这样报销等于没报。本人吃药一年7万左右。西尼莫德是国谈双通道药品,是特殊药品。如果按慢性病报销,那么是不是该完善年度限额。2023年时县好博体育关闭特殊药品购药通道,要求按慢性病程序报销,因为众多人员反应,又重新打开了通道。今年1月又关闭通道。且本人去县医院购药,医生不开,说县好博体育不给开,因为报销数额大。吃药难,报销难,政策随意变来变去,找县里说让找市里,市里说找县里,问题永远得不到解决。请省里给出解决的办法。谢谢
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回复部门:六安市好博体育 回复时间:2025-02-12 16:43

尊敬的市民,您好!您反映的问题,六安市医疗保障局高度重视,立即安排舒城县好博体育进行了解处理。现将有关情况回复如下:

  经了解您已办理多发性硬化症慢性病待遇,根据六安市现行职工医保政策,符合门诊慢特病患者,门诊所需购买“双通道”管理药品,执行《六安市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》政策,“多发性硬化”慢性病病种年度起付线500元,年度费用限额6000元,六安市内定点医药机构政策范围内报销比例为85%。同时一个保险年度内,参保职工个人自付的门诊慢特病政策范围内医药费用累计超过大病保险起付线(30000元)的部分,大病保险基金分费用段按比例报销:30000-100000元、100000(含)-200000元、200000元以上(含)部分,分别按55%、65%、75%报销。舒城县好博体育工作人员已于2025年2月11日电话与您联系,并告知相关情况,您已知悉。

  感谢您对我们工作的关注与支持,如有疑问,请联系舒城县好博体育职工医保审核股,联系电话0564-8689080。


                                六安市医疗保障局

                                2025年2月12日

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