关于《2024年度安徽省直医保基金按疾病诊断分组（DRG）付费实施方案（征求意见稿）》《2024年度安徽省直医保基金按疾病诊断分组（DRG）付费细分组方案（征求意见稿）》公开征求社会意见的公告反馈情况

    2024年6月14日—2024年6月25日，通过省医疗保障局官方网站向社会公开征求意见，截至2024年6月25日，共收到2人次反馈意见。其中1人次反馈意见予以采纳。另1人次反馈意见主要是: 质子远距离放射治疗（ICD 编码：92.2601）属于放射治疗领域最先进的治疗方法，已明确为我省可收费项目。目前 DRG 付费无对应分组，现有放疗组支付标准也远低于实际住院费用。此外，需要接受该类治疗的患者数量较少，对医保基金影响较小。申请将“质子远距离放射治疗”退出DRG付费，并足额补偿（非折算成点数后付费）。经研究，部分采纳此反馈建议。理由如下：一是医院申请将“质子远距离放射治疗（ICD编码：92.2601）”退出DRG付费，予以采纳。保留“固定退出病例-特殊病例”中“质子治疗系统”所涉及的治疗病例等表述。二是医院申请足额补偿而非折算成点数后付费，不予采纳。省直医保DRG付费办法已建立相对完善的退出机制，包括固定退出、依申请退出以及特病单议规则。对于开展质子远距离放射治疗病例，目前已纳入固定退出DRG病组付费，按病例单据总费用折算点数付费。因为通过点数折算的方式支付退出病例的费用，可以引导医疗机构和医生更加审慎地使用这些资源，避免过度使用或浪费，在区域总额预算方式下有利于提高基金使用效能。三是增加附件4“固定退出病例范围”中，通过手术操作“92.2601质子远距离放射治疗”确定“质子治疗系统”所涉及的治疗病例作为固定退出病例。

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