【聊时局】安徽这份答卷，稳！稳！稳！

　　10月30日，在“‘十四五’时期安徽医疗保障发展成效”新闻发布会上，好博体育局长吴振宇介绍，“十四五”时期，好博体育交出了一份厚重而温暖的民生答卷：超过95% 的基本医保参保率、累计挽回38.2亿元的医保基金损失、医保码激活率超91%、服务调用超1.6亿人次……

　　如果用一个字来概括这份答卷的核心特质，那便是，“稳”。

　　这份“稳”，不是静态的维持，而是动态的平衡；不是保守的守成，而是进取的坚实。它体现在制度根基的牢固、基金监管的严密、服务效能的提升，最终汇聚成人民群众获得感、幸福感、安全感的坚实底座。

　　对于安徽省脊髓性肌萎缩症（SMA）患者家庭而言，“稳定”曾经是一种奢望，天价药费让治疗之路步履维艰。

　　转机发生在“十四五”期间，随着安徽省动态调整医保药品目录，脊髓性肌萎缩症、戈谢病等罕见病被逐步纳入门诊慢性病特殊病保障范围。

　　这种“扩容”，让更多患者，哪怕是面对罕见病、疑难病，也能有药可用、有病能医，内心笃定。

　　从“无药可医”或“有药难及”，到被纳入医保保障范围，个人年治疗费用从数十万元降至可承受范围，这不仅是费用的减轻，更是生命希望的托举。

　　这正是安徽医保制度网络越织越密的一个缩影。

　　医院里志愿者教老人使用电子医保结算。人民网记者周坤摄

　　吴振宇表示，制度之稳，稳的是千家万户应对疾病风险的底气。五年来，安徽省基本医保参保率稳定在95%以上，一张覆盖全民、城乡统筹、公平统一的医疗保障网持续巩固。

　　制度之稳，不仅在于广度，更在于深度。

　　职工医保门诊共济保障机制建立，缓解了普通门诊报销难；门诊慢特病保障病种扩充至83种；大病保险与医疗救助制度为困难群众层层减负；指导推出的全省统一普惠型商业健康保险“安徽惠民保”，形成了多层次保障体系的有效补充。

　　这张日益缜密的网络，成为社会和谐稳定的“压舱石”，让群众面对疾病风险时，心中有底。

　　制度的生命在于执行，基金的安危系于监管。

　　在安徽省阜阳市，一套智能监控系统实时捕捉着定点医疗机构的诊疗行为。当系统发现某医院在短时间内对大量住院患者开具非必需的昂贵“肿瘤标志物检测”套餐时，预警即刻发出，监管人员随即介入核查。

　　这种“火眼金睛”的能力，源于“十四五”期间安徽构建的法治化、智能化监管新格局。

　　智能监控系统实时捕捉着定点医药机构的诊疗行为。好博体育供图

　　2021年底，《安徽省医疗保障基金使用监督管理办法》实施，并配套出台16项制度，拉起监管“高压线”。五年来，安徽省检查定点医药机构15.8万家次，持续保持打击欺诈骗保的高压态势。

　　更重要的是，智慧赋能让监管更精准。全省应用的智能监控系统，事前提醒超6.1亿次。特别是创新应用的“肿瘤标志物检测”监管模型，精准追回违规金额6244万元，推动相关费用同比下降44.59%，该模型已成为国家好博体育认可的全国样板。

　　这种监管之稳，稳住了医保基金的池子，更稳住了人民群众对医保制度的信任，确保了每一分“救命钱”都用在刀刃上。

　　服务的温度，直接衡量着民生政策的落地成效。

　　过去，慢性病患者申请待遇需要抱着病历辗转于医院和医保窗口，耗时近一个月是常事。如今，安徽的参保群众通过手机提交材料，系统自动分配医生线上审核，平均6.1天就能办结，全省已有超263万人次“一次不跑”办成此事。

　　这一变化的基石，是安徽省在2021年底建成并已安全平稳运行超1400天的全国统一医保信息平台。

　　在此基础上，安徽推动服务模式深刻变革。医保码全面普及，5535.75万参保人凭一个码即可贯通就医全流程，激活率91.12%，真正实现了“看病不带卡，只用医保码”。85项高频服务事项实现“线上办”，“皖事通”中的医保小程序已成为最热门的服务之一。

　　安徽省通过智慧平台实现医保服务提速。好博体育供图

　　同时，异地就医的“痛点”被有效疏通，跨省住院直接结算率从36.6%跃升至84%。安徽更在全国率先实现医保与医院即时结算，患者出院次日，医保基金即按比例拨付至医院，累计拨付41.88亿元，极大缓解了医院垫资压力，打造了支付改革的“安徽样板”。

　　当数据多跑路、群众少跑腿，安徽医保将“稳稳的幸福”送入千家万户。

　　在吴振宇看来，“十四五”期间，安徽医保的“稳”，是一种动态、发展和充满韧性的稳定。

　　它源自于深化改革的定力，无论是DRG/DIP支付方式改革提前全覆盖，还是药品耗材集采节约183亿元采购资金，都是在变革中寻求更高质量的平衡。

　　它依托于科技创新的助力，从智能监管到AI客服，技术为医保精准管理和高效服务安装了“智慧大脑”。

　　它落脚于人民至上的初心，在支持中医药传承创新、完善生育支持政策、服务乡村振兴等大局中，无不彰显着医保的担当。

　　回望“十四五”，安徽医保步履铿锵，答卷灿然。展望“十五五”，安徽医保安如磐石，稳中求进，将持续守护着江淮大地的万家安康。聊市局