青阳县好博体育：“监管+服务”双轮驱动提升医保工作质效​

    今年以来，青阳县好博体育以提升医保服务效能、保障基金安全为切入点，大力推进电子处方标准化应用与药品追溯码全流程采集，持续强化“信息化监管+精细化服务”双轮驱动，取得明显成效。

    电子处方顺畅流转，破解群众就医购药难题。自2025年7月起，上线医保电子处方流转服务，重点推进“双通道”管理药品、门诊慢特病和门诊统筹药品的电子处方流转，支持参保人在院外药店购药并实现医保结算。目前，已有2家定点医疗机构和13家定点零售药店接入医保电子处方流转平台，累计流转电子处方416笔，实现基本医疗报销114.14万元。

    智能监管提质增效，筑牢医保基金安全防线。全县224家定点医药机构已接入智能监管平台，实现事后审核全覆盖，同时逐步拓展至事前提醒与事中预警，精准识别医药机构不合理行为，全流程提升智能监管效能。持续完善智能监管“两库”审核规则和指标，推动基础数据、审核规则、审核流程不断升级，提升违规行为发现能力。今年以来，共审核违规数据1169条，核减违规费用5.47万元。

    药品追溯码应采尽采，守护群众用药安全。全力推进药品追溯码规范采集，全县定点医疗机构平均上传率60％以上，定点零售药店上传率95％以上。重点聚焦药品追溯码采集异常问题加强管理与应对，摸排可疑数据2批次28条，涉及定点医药机构12家次。深入定点医药机构开展实操指导，全面落实“应采尽采、依码结算、依码支付”，解决难点问题3个。目前，全县定点医药机构完成药品追溯码结算95.9万条。