一文读懂!什么是起付线?

发布日期:2025-08-20 08:31信息来源:蚌埠医保 【字体:  
Q
医保“起付线”是什么?

A: 起付线也就是医保报销的“门槛”,是医保基金报销的计算起点。起点以下的医疗费用,医保统筹基金不予支付。


Q
我平时很少看病,偶尔感冒发烧去医院看病,每次都花不到200元,那是不是不能报销了?

A: 蚌埠参保人员,按规定每次住院都需累计起付线,门诊类是按年度累计的。

比如门诊慢特病患者今年第一次看病就超过了起付线,之后整年(1月1日至12月31日)都能按规定享受医保报销;如果第一次没超过,后面累计够了,再超出的部分也能按规定直接报销啦! 


Q
我是城乡居民医保,门诊慢病和门诊特殊病年度内合并起付线是350元,上次看病花了360元,为什么没有报销呢?

A: 这是因为只有医保目录内的费用才能累积计算起付线。

您的费用里有20元是医保目录外的费用,也就是自费费用,剩下340元虽然能计入起付线,但没到350元的起付标准,所以暂时报不了。



小贴士


通常医院级别越高,起付线标准也越高。小病小痛,建议优先考虑基层医院或一、二级医院,更经济实惠哦。


温馨提示

参保人员在定点医药机构就诊时,一定要刷医保卡(码),才能享受医保待遇。


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