【他山之石】淮北市深化医保监管长三角一体化协同发展

　　近年来，淮北市医疗保障局积极融入长三角一体化进程，主动对接先进地市，强化基金监管工作学习交流，开展医保数据标准化领域专项整治，探索建立医保智能场景监管体系，有力提升了淮北市医保基金监管能力。

　　双轮驱动，深化学习交流。“机制共建”与“人才共育”同向发力，推进医保领域长三角一体化高质量协同发展。今年4月，“徐淮”两地好博体育以党建共建为桥梁纽带，签订医保高质量发展共建合作协议，建立基金监管跨区域联合检查、异地互查协作机制，共享优势资源。借助干部交流挂职机会，强化学习交流，不断优化监管方式、创新监管思路，为长三角区域医疗保障高质量发展注入强劲动力。

　　专项整治，夯实数据基础。积极借鉴先进经验，对追溯码采集、进销存和智能监管应用等三类影响监管效能的医保原始数据，开展标准化领域专项整治。同时，针对数据上传不规范、智能监管应用不足等问题印发《告知书》，有效提升医保数据质量。截至目前，整改问题数据183.97万条，开展5场600余人次的专项轮训，集体约谈33家两定机构信息化服务商，从根源上夯实专项整治的数据基础。

　　数据赋能，加快智能监管建设。吸收转化前沿经验，以康复理疗和血液透析等场景监管为切入点，应用人脸识别、大数据分析等技术，建立了关口前移、现场与非现场监管有效结合的智能场景监管系统。目前，以预警防控、远程监管、精准稽核为特征的智能场景已覆盖全市定点医药机构，累计拦截疑似违规12.2万次，涉及12.3万就诊人次、8.6万人，提醒医药医师3502人，拦截违规收费957.74万元，实现场景内医疗服务行为的全过程监管。（赵勇 李璐瑶）