宣城市好博体育“五心行动”织密新冠感染患者救治“保障网”

今年，宣城市好博体育不断优化、细化新冠病毒感染患者救治医疗保障政策举措，全力守护人民群众生命健康安全。

门诊保障“ 暖心行动 ”。自新冠病毒感染实施”乙类乙管”之日起至3月31日，参保群众在市域范围内二级及以下（含县级三级）医保定点医疗机构发生的符合新冠病毒感染诊疗方案及规定的医疗费用，纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线、报销限额，报销比例统一为75%，截至1月11日，全市新冠感染门急诊治疗已结算16067人次，总费用292.86万元，医保基金支出190.34万元。

住院治疗“舒心行动”。该局依据新冠病毒感染“乙类乙管”政策，对参保群众在市域内医疗机构发生符合新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用实行综合保障，按规定经基本医保、大病保险、医疗救助支付后，个人负担部分由财政给予补助，该政策先行执行至3月31日。截至1月11日，全市新冠感染住院治疗已结算62人次，总费用30.42万元，医保基金支出20.59万元。

救治资金“安心行动”。该局实行医保基金预付制，对全市收治医院进行资金预拨，减轻医院资金垫付压力。结合各级医保部门确定的医保专项救治资金预付额度，初步计划提前预付全市定点医疗机构2023年一季度基本医疗保险基金约2亿元，现已预付第一批救治资金8739万元，确保医疗机构不因费用问题影响新冠病毒感染患者的救治。

经办服务“贴心行动”。该局新冠病毒感染患者门急诊费用因故未即时结算的，可持相关门诊费用票据到参保地医保经办机构申请手工报销。同时，针对疫情发展和群众医保需求等新情况，进一步精简医保经办服务流程，积极引导通过电话办、邮寄办、容缺办等多种方式办理业务，保障参保群众享受高效、便捷的医保服务。截至1月11日，共办理手工零星报销76人次，涉及医疗费用34.96万元，医保报销19.79万元；接听咨询电话220余次，实现电话办、邮件办18件。

基金安全“放心行动”。该局借助宣城医保智能监管平台加强对定点医疗机构医疗费用的指标监测和监管，要求各定点医疗机构严格落实新冠感染诊疗及医疗保障相关管理规定，并适时会同相关部门开展核查工作，确保医保基金合理合规支出，全力维护好医保基金安全。截至1月11日，开展新冠病毒感染患者医疗费用稽核2次，涉及医保基金20.3万元。