【歙县】多力齐发筑牢医保民生底线

今年以来，歙县持续推动“三医”协同发展和治理，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，厚植医保民生福祉，筑牢医保民生底线，为群众幸福增色添彩。截至11月底，全县基本医疗保险参保人享受待遇167.32万人次，医保基金支付41794.32万元。

歙县严格执行医保待遇清单制度，规范落实基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度，梯次减轻参保群众医疗费用负担；积极落实安徽省完善医保支持积极生育政策，将参加职工医保的灵活就业人员纳入职工生育保险，领取失业保险金人员享受职工同等生育保险待遇，同时提高了城乡居民医保参保人员分娩住院定额补助标准，切实保障参保人生育医保待遇；推进职工医保门诊共济保障改革，进一步提高职工医保参保人员保障待遇，减轻其医疗费用负担；积极做好城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障和健康管理，进一步扩大医保政策受益面。　　

自2019年起，歙县持续推进药品和医用耗材集中带量采购，强化中选产品使用、供应、监测等管理，建立“执行期内序时提醒、执行期后通报约谈”工作机制，督促定点医疗机构优先使用中选产品，进一步减轻群众看病就医负担。截至2024年10月，全县30家公立医疗机构共采购集采药品703.11万量，为医保和患者节省资金约8500万元；积极兑现9批国家药品集中带量采购结余留用资金291.33万元，不仅为医疗机构带来了实实在在的收益，也进一步促进了集采工作的顺利开展。

歙县充分发挥县乡村三级党组织的引领与凝聚作用，开展全民参保“精细办”行动，重点做好脱贫人口和低收入人口等特殊群体的参保缴费工作，核实动员特殊群体参保5.17万人，分类资助参保1.48万人499.04万元，做到随时认定、随时标识、随时参保、随时享受，确保各类特殊人群动态纳入基本医疗保险覆盖范围；建立健全防止返贫致贫动态监测预警机制，对低收入人口、脱贫人口等特殊群体自付医疗费用1万以上的、一般人口自付医疗费用2万以上的，定期筛查反馈给民政、乡村振兴和各乡镇进行预警，按职能联动跟进落实相应精准帮扶措施，确保风险早发现、早干预、早化解。截至11月底，累计反馈自付大额医疗费用信息11批14932条2298人,其中认定低保127人、监测人口26人、因病致贫重病患者44人；为1.65万农村低收入人口减轻医疗负担9965.06万元，综合报销比例达86.73%，有效遏制因病致贫返贫的现象发生。

为提升医保经办服务质效，歙县推进医保“刷脸”结算“进医药机构”、经办服务“进乡村”工作，实现群众“刷脸”就医、不出村即可直接办理高频医保业务，全县210个乡村（社区）设立了医保工作站点、164个村卫生室可提供医保直接结算服务，全县医保码激活37.63万人、激活率、92.8%，今年以来定点医药机构医保码扫码结算117.36万人次，扫码结算率达84%；持续推进医保事项“全市通办”、14项医保服务“高效办成一件事”等便民措施，2024年门诊慢特病“免申即享”37人次、生育津贴“免申即享”66人次222.9万元、手工报销“暖心办”4349人1141.5万元；通过强化政策宣传、拓展线上渠道、简化备案手续等措施，持续推进跨省异地就医直接结算工作，今年以来实现跨省异地就医直接结算8.96万人次，减少参保群众垫付7223.86万元，群众医保幸福感、获得感更强。

下一步，歙县将持续在医保待遇保障、药耗集中采购、支付方式改革、助力乡村振兴、优化经办服务等方面持续发力，不断提升全县医疗保障水平、提升参保群众幸福指数。（余国欢）